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四十肩と五十肩とは?
40代で発症すれば「四十肩」、50代で発症すれば「五十肩」と俗に呼ばれているだけであり、同じ疾患として扱われます。
なお、肩関節周囲炎は40~60代で好発しますが、特に頻度が高いのが50代です。
肩関節周囲炎
(四十肩・五十肩)とは
肩関節周囲炎(四十肩・五十肩)は、明確な原因のない肩関節の炎症・痛み、運動制限を伴う疾患です。
自然治癒することもありますが、日常生活への支障をきたすような症例では、積極的な治療が必要です。
肩関節周囲炎
(四十肩・五十肩)の原因
特に肩関節をスムーズに動かすための肩峰下滑液包や関節包が癒着してしまうと、運動制限(肩が上がらない・回せない)といった症状が出現します。
肩関節周囲炎
(四十肩・五十肩)の症状
肩関節周囲炎の二大症状は、肩関節の痛みと運動制限です。
痛みの症状
安静時から痛むもの、動かしたときに痛むもの、夜間に痛むものと、その種類は多様です。
安静時痛:安静にしていても痛い
- じっとしていても痛い
- 痛みで仕事に集中できない
- 日常生活に支障が出ている
動作痛:動かしたときに痛い
- 手を挙げたときに痛む
- 肩を回したときに痛む
夜間痛:夜になると痛い
- 痛みでなかなか寝付けない
- 痛みで目が覚める
動かしたときの症状
肩関節のこわばり、痛みによって肩を動かせないと、日常生活においてさまざまな問題が生じます。
- 服を脱ぎ着するのが辛い
- 高いところのものを取れない
- 洗髪、ドライヤーなどが辛い
特に、手を挙げる動作、腕を外に開く動作、手を背中に回す動作の制限が目立ちます。
肩関節周囲炎の進行度
肩関節周囲炎の進行は、炎症期、拘縮期、回復期に大別されます。
炎症期
肩関節周囲炎が発症したばかりの段階です。
通常、まず動作時の痛みが出現し、その後夜間の痛み、安静時の痛みが現れます。
無理に動かすと、炎症が慢性化し痛みが長引く原因になります。
拘縮期
炎症、および痛みが落ち着きます。
一方で、肩関節のこわばりが現れ、可動域に制限が生じます。この可動域を超えて肩関節を動かしたときには、痛みが生じます。
回復期
痛み、運動制限とともに和らいでいく時期です。
狭くなった可動域はそのままなので、治療ではその可動域の回復も目指します。
肩関節周囲炎の
検査・治療法
検査・診断
問診の上、可動域の確認、レントゲン検査、MRI検査、超音波検査などを行い、総合的に診断します。
似た症状を持つ他の疾患との鑑別が重要です。
治療法
薬物療法
鎮痛剤や湿布、ステロイド剤、ヒアルロン酸注射などを用いた薬物療法を行います。
手術
保存的治療で十分な効果が得られない場合、日常生活に大きな支障をきたしている場合には、肩関節授動術、鏡視下関節包切離などの手術が行われることもあります。
肩を動かさないように
安静にする
特に炎症期(初期)は安静を第一とします。必要に応じて、三角巾やアームスリングなどを用います。