脳出血は言葉の通り、脳内で出血を起こす病気で、脳卒中の一種です。軽度なものから、生死に関わる重度なものまで症状は様々。日本では、年間約50～60人に1人が発症すると推定されています。もしも命を取り留めたとしても、後遺症に悩まされることが多いことでも知られています。今回は、脳出血の後遺症についてと、それに効果があるとされる幹細胞を使った再生医療についてご紹介します。

┃1.脳出血はどんな病気？　症状と原因について

脳出血とは、脳の血管が破れて出血し、脳の神経細胞が損傷する病気です。日本では高齢者を中心に年間約6万人が発症すると言われています。発症後、命を取り留めても、軽度、重度関係なく、何かしら重篤な後遺症を残すケースも少なくありません。

発症する人の多くは、高血圧や動脈硬化などの生活習慣病が大きく関わっています。特に高血圧は、長く続くと血管の内側に強い圧力がかかってしまい、血管が破れるリスクが高まるため、最も重要な原因とされています。

＞＞動脈硬化について

【脳出血の主な原因】

• 高血圧
• 糖尿病
• 脂質異常症
• 喫煙や過度の飲酒
• 睡眠不足
• 慢性的なストレス
• 加齢による血管の老化

また脳出血は突然発症する病気です。初期症状には頭痛や吐き気、意識障害などが見られます。発症後1週間は出血周囲の脳がむくむ「脳浮腫」が起こり、徐々に症状が悪化。再出血が起きると急速に症状が進行してしまい、最悪の場合、死亡に至るケースもあります。

たとえ発症直後の命の危機を乗り越えたとしても、半身麻痺や言語障害などの後遺症に悩まされることも少なくありません。

┃2.後遺症が残る理由とその症状

脳出血が起こると、出血の起きた周辺にある脳の神経細胞はダメージを受けて、壊死してしまいます。脳の神経細胞は「中枢神経」といって全身からの情報を受け、各部位に指令を出す組織。中枢神経は、自然に再生することは難しいとされています。そのため、ダメージを負った箇所が担っていた組織機能は停止してしまい、結果、後遺症として体に現れます。

また脳出血は、脳のどの部分で出血が起きたかによって、症状の現れ方が異なります。リハビリでの改善が望める場合もありますが、神経細胞そのものが修復するわけではないので、回復には限界があるのが現状です。

＜主な後遺症＞

症状	詳細
半身麻痺	手足の痺れや、動かしづらさを覚えます
吃音障害／失語症	話す、聞く、読む、書くことが困難になります
嚥下障害	飲み込む力が低下し、のどや胸に使えている感覚を覚えることがあります
認知機能障害	記憶力、集中力、認知機能が低下します
うつ状態	抑うつ気分になったり、意欲が低下します

＜出血部位で変わる後遺症＞

出血部位	部位の機能	出現する後遺症
被殻	感情や運動を調整する機能を担っています。脳の深部に位置し、脳出血患者の中でも割合の多い箇所の1つです。	片麻痺 感覚障害
視床	脳の中心部にある神経組織で、感覚情報を中継する機能を担っています。	重度の痛み 感覚障害 意識障害
小脳	体のバランスを保ったり、端を使ったりボタンをかけたりする繊細な運動調節を担当しています。	運動機能障害（立つ・歩くことの困難）
脳幹	呼吸運動や、心臓の拍動のコントロールなど生命維持に必要な運動機能を担っています。そのため、即命に関わる可能性もあります。	深刻な意識障害 呼吸停止

┃3.従来の治療方法について

脳出血の治療は、出血を起こした直後の「急性期」と、止血した後の「慢性期」に大きく分けられます。急性期には、出血量を抑える降圧療法や、必要に応じて血腫除去手術を実施して、できるだけ出血範囲が広がらないように処置を行います。

その後の慢性期では、リハビリを中心とした機能回復が目標となります。しかし、リハビリは失われた機能を筋力向上などでできるだけ手助けするものに過ぎず、あくまでも対処療法となります。

そのため、これまでの治療法では

• 神経細胞そのものを再生させることは難しく、
• 対症療法にとどまりやすいという限界があります。

「これ以上は改善しないかもしれない」——そんな方にとって、幹細胞を使った再生医療は新しい選択肢になるかもしれません。

┃4.再生医療とは？幹細胞が“再生”のカギを握る理由

再生医療とは、本来自分の体に備わっている「再生力」を活用して、壊れた組織の修復を目指す治療法です。

＜幹細胞治療とは＞

幹細胞は身体の修復や再生が必要なときに自ら細胞分裂を行い、傷ついたり不足した細胞の代わりとなる未分化の細胞です。体の修復能力を持つので、これまで難しかったとされる症状も治すことができると注目を集めています。

幹細胞は分裂して同じ細胞を作る能力を持った「組織幹細胞」と「多能性幹細胞」の2種類に分けられます。組織幹細胞の中でも間葉系幹細胞は骨髄や脂肪、歯髄、へその緒、胎盤などの組織に存在する体性幹細胞の一種で、さまざまな細胞へ分化することができます。再生が困難とされていた神経や血管、免疫系にも作用すると言われており、損傷した脳神経の回復促進にも作用することがわかってきました。

当院の幹細胞治療では、患者自身の体から採取した脂肪細胞をもとに幹細胞を培養。それを静脈投与、脊髄腔内投与で患部に注入し、神経細胞の修復を試みます。

＞＞幹細胞治療について

┃5.表参道総合医療クリニックの幹細胞治療の流れ

当院では、患者様自身の脂肪組織から幹細胞を取り出し、培養したうえで投与する治療を行っています。幹細胞治療を行う際には、主に下記のような流れで治療を進めていきます。

＜①カウンセリング＞

事前に服薬情報やMRI画像などをご用意していただいた上で、医師がカウンセリングを行います。体調や既往歴、服薬中の薬、リハビリ状況などを伺います。

＜②検査＞

感染症の有無を調べるための血液検査や、胸部のレントゲン検査、心電図検査などを行います。

＜③脂肪採取・血液採取＞

腹部からごく少量の脂肪を採取します。入院などは不要な場合がほとんどです。

＜④幹細胞の培養・PRPの抽出＞

幹細胞を使った治療の場合、脂肪細胞から幹細胞を分離、培養します。培養には約3週間を要します。PRP療法の場合、採血を行い、その後遠心分離機にかけて、PRP（多血小板結晶）を抽出します。

＜⑤幹細胞・PRPの神経根局所投与、髄腔内投与＞

培養した幹細胞や、抽出したPRPを脊髄の枝である神経根に局所投与もしくは髄腔内に投与します。

＜⑥経過観察＞

治療後の効果について定期的に経過観察を行います。治療効果を確認しながら、リハビリを併用します。

┃6.表参道総合医療クリニックの治療の特徴

＜特徴①：髄腔内投与にも対応＞＞

脳脊髄液に直接近づけることで、幹細胞がより効率よく作用する可能性があるとされています。

＜特徴②：先端リハビリと併用＞

細胞治療に加え、機能回復を促す物理療法を組み合わせることで、さらなる効果を期待できます。

┃7.治療費について

再生医療は保険適用外の自由診療となります。費用の一例は以下の通りです（すべて税込）。

項目	価格
医師による診察・カウンセリング	11,000円
感染症検査（採血）	11,000円
PRP神経修復治療	1か所55万円
幹細胞培養上清神経修復治療	1か所44万円
幹細胞培養上清髄腔内投与	1回 55万円
脂肪由来幹細胞点滴投与	1回165万円
脂肪由来幹細胞髄腔内投与	1回198万円

┃8.再生医療のメリットとデメリット

幹細胞治療はさまざまなメリットがある一方、新しい治療であるためリスクも存在します。

＜メリット＞

• 患者自身の細胞を使っているので安全性が高く、副作用が少ないです
• 今までは対応が難しかった症例も根本的に治療ができる可能性があります
• 入院の必要がなく、外来で治療をすることができます

＜デメリット＞

• 自由診療のため保険が適応されません
• 新しい治療法のため、長期での体への影響が確認されていません
• 患者自身の再生力を利用した治療法なので、効果が現れるまでに個人差があります

┃9.まとめ

脳出血の後遺症に悩み、 「これ以上の改善は難しい」と感じている方も多いと思います。
しかし、幹細胞治療という新しい再生医療が、 “あきらめない選択肢”として、静かに広がりはじめています。まずはご自身の状態を正しく知ることから始めませんか？セカンドオピニオンも承っております。気になった方はぜひお気軽にご相談ください。

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